Pilzvergiftung erkennen: Symptome und Erste Hilfe

Die meisten Beschwerden nach einer Pilzmahlzeit sind harmlos: zu fett gebraten, zu große Portion, zu alte Pilze. Aber es gibt Anzeichen, bei denen man nicht abwarten darf. Wer sie kennt, verliert im Ernstfall keine Zeit – und Zeit ist bei den gefährlichen Pilzgiften der wichtigste Faktor überhaupt.

Das entscheidende Signal: die Latenzzeit

Die Zeit zwischen Mahlzeit und ersten Symptomen ist medizinisch der wichtigste Hinweis. Als grobe Orientierung gilt:

Symptome innerhalb von etwa 30 Minuten bis 4 Stunden: meist Magen-Darm-Beschwerden durch Reizstoffe oder verdorbene Pilze. Unangenehm, aber in der Regel nicht lebensbedrohlich.
Symptome erst nach 6 Stunden oder später: Alarmzeichen. Die gefährlichsten Pilzgifte – die Amatoxine des Grünen Knollenblätterpilzes, das Orellanin der Raukopf-Arten, das Gyromitrin der Frühjahrslorchel – haben lange Latenzzeiten. Beim Orellanin können bis zu den ersten Nierensymptomen sogar Tage bis Wochen liegen.

Eine späte Latenz bedeutet nicht automatisch eine schwere Vergiftung. Aber sie bedeutet immer: sofort medizinische Hilfe, nicht abwarten.

Typische Symptome

Auf diese Beschwerden nach einer Pilzmahlzeit solltest du achten:

Anhaltendes Erbrechen und wässriger Durchfall, oft heftig
Starke Bauchkrämpfe
Ungewöhnlich starker Durst, trockener Mund, deutliches Schwächegefühl
Schwitzen, Speichelfluss, Sehstörungen, enge Pupillen
Herzrasen, Verwirrtheit, Halluzinationen, Krampfanfälle
Später: gelbliche Haut oder Augen, dunkler Urin, deutlich weniger Urin als sonst

Besonders tückisch ist bei einer Amatoxin-Vergiftung die sogenannte trügerische Erholungsphase: Nach der ersten heftigen Magen-Darm-Attacke geht es den Betroffenen scheinbar besser, während die Leberschädigung im Hintergrund weiterläuft. Wer sich in dieser Phase gegen den Arztbesuch entscheidet, verliert wertvolle Behandlungszeit.

Erste Hilfe: die richtigen Schritte

Was du sofort tun solltest

Bei ernsten Symptomen den Notruf 112 rufen. Bei Bewusstseinsstörungen, Krampfanfällen oder Kreislaufproblemen immer sofort.
Eine Giftinformationszentrale anrufen. In Deutschland gibt es mehrere regionale Zentren (etwa das GIZ-Nord oder die Zentren in Berlin, Erfurt, Mainz, München und Freiburg), die rund um die Uhr erreichbar sind. Die für dein Bundesland zuständige Nummer findest du bei deiner Rettungsleitstelle, im Telefonbuch oder über 112. Speichere sie am besten vor der Pilzsaison ein.
Reste aufbewahren. Putzabfälle, rohe Pilze, das gekochte Gericht, sogar Erbrochenes: Alles hilft bei der Bestimmung des Giftpilzes und damit bei der richtigen Therapie. Nichts wegwerfen.
Alles dokumentieren. Wann gegessen, wie viel, wer hat mitgegessen, wann begannen die Symptome, wo wurden die Pilze gesammelt.
Viel trinken – aber nur, wenn die betroffene Person klar bei Bewusstsein ist und nicht ständig erbricht. Der Flüssigkeitsverlust durch Erbrechen und Durchfall ist ein echtes Risiko.

Was du auf keinen Fall tun solltest

Keine Milch geben. Das ist ein sehr verbreiteter Irrtum. Milch kann die Aufnahme einiger Giftstoffe sogar beschleunigen.
Kein Erbrechen erzwingen, weder mit Salzwasser noch mit den Fingern. Salzwasser kann selbst zu einer gefährlichen Salzvergiftung führen, und bei bewusstseinsgetrübten Personen droht das Erbrochene in die Lunge zu gelangen.
Kein Alkohol. Bei manchen Pilzen – etwa dem Faltentintling – wirkt Alkohol die Beschwerden erst aus, und generell belastet er die Leber zusätzlich.
Keine Aktivkohle in Eigenregie. Aktivkohle ist ein sinnvolles Mittel, aber Dosierung und Zeitpunkt entscheiden. Nur nach ärztlicher Anweisung.
Nicht abwarten, weil es „schon besser wird". Siehe die trügerische Erholungsphase.

Vorbeugen ist einfacher als behandeln

Die praktischen Regeln sind bekannt und wirken: Nur bestimmen, was man sicher kennt. Keine Pilze roh essen – auch nicht Champignons in großen Mengen, viele Speisepilze sind erst durch Erhitzen verträglich. Alte, madige oder durchgefrorene Fruchtkörper stehen lassen. Kleine Kinder, Schwangere und Menschen mit Vorerkrankungen sollten bei Wildpilzen ohnehin zurückhaltend sein. Und im Zweifel: Fund fotografieren, mitnehmen, vom Pilzsachverständigen prüfen lassen. Das kostet nichts außer einem Anruf.